NordenBladet — Teadlased hoiatavad, et koroonaviiruse ravim, mida on kiidetud nn mängu muutjana, võib põhjustada viiruse kontrollimatut muteerumist. Molnupiraviiri antakse tuhandetele riskigrupi patsientidele, kelle testid on positiivsed, näiteks patsiendid, kes võitlevad vähi või maksa- ja neeruhaigustega, vahendab Daily Mail.

USA farmaatsiahiiu Mercki toodetud viirusevastane ravim kaitseb raske haigusvormi eest, tekitades viiruses mutatsioone, mis seda nõrgestavad.

Kuid mõnel juhul ei aja need mutatsioonid viirust organismist välja, väidavad Francis Cricki instituudi ja Ühendkuningriigi terviseohutuse agentuuri (UKHSA) teadlased.

Selle asemel võib patsient nakatuda koroona muteerunud versiooniga ja anda seda teistele edasi, selgub teadlaste analüüsist miljonite viirusjärjestuste kohta.

Eksperdid hoiatavad, et nüüd on võtmetähtsusega välja selgitada, kas molnupiraviiri käivitatud mutatsioonid võivad muuta pandeemiat põhjustava viiruse nakkavamaks või raskemat haigust põhjustavaks või võimaldab see viirusel minna mööda varasemate nakatumiste või vaktsiinide antud immuunsusest.

Mõned teadlased on isegi hoiatanud, et selle kasutamine võib viia uute variantide tekkeni, kuigi tootja on sellised hirmud ümber lükanud.

Molnupiraviir, mida müüakse kaubamärgi Lagevrio all, takistab koroona kasvu ja levikut nakatunud inimesel, hoides viiruse taseme madalal.

See aitab organismi immuunsüsteemil viirust kontrolli all hoida, vähendades raskete sümptomite ja haiglaravi riski.

Kliinilised uuringud näitavad, et ravim – mida Ühendkuningriigi patsientidele anti alates 2021. aasta detsembrist ja mida kirjeldati kui „suurepärast täiendust” riigi „koroona-vastases arsenalis” – vähendab koroonasse haigestumise või surma riski poole võrra.

Meeskond, kuhu kuulusid teadlased Cambridge’i ülikoolist, Londoni Imperial College’ist, Liverpooli ülikoolist ja Kaplinna ülikoolist, märkisid, et molnupiraviiri toime on tingitud sellest, et see käivitab viiruses hulga mutatsioone.

Paljud mutatsioonid kahjustavad või tapavad viirust.

Kuid mõnedel patsientidel ei ole viirus täielikult kadunud, mis tähendab, et nad võivad nakatada teisi molnupiraviiriga muteerunud viirusega.

Nad uurisid globaalsetest andmebaasidest kogutud 15 miljonist Covidi järjestusest koosnevat sugupuud, et kaardistada selle mutatsioonid aja jooksul.

Covid muteerub pidevalt ja enamikul neist on vähe või üldse mitte mingit mõju viiruse omadustele, näiteks selle edasikanduvusele või selle käivitatava haiguse raskusastmele.
Ajakirjas Nature avaldatud uuringus väitsid teadlased, et nad märkasid viiruses muutusi, mis nägid välja ootustest väga erinevad.

Need mutatsioonid olid tugevalt seotud inimestega, kes olid võtnud molnupiraviiri.
Meeskond märkis, et nende mutatsioonide esinemissagedus suurenes 2022. aastal, mil kasutuselevõtt hoogustus.

Viiruse ebaharilikud muutused olid levinumad ka vanemate inimeste seas, kellele seda ravimit manustatakse tõenäolisemalt ja riikides, kus on teadaolevalt palju molnupiraviiri kasutatud.

Teadlaste sõnul avastati kolm Inglismaal täheldatud ebanormaalsetest mutatsioonidest neil patsientidel, kellele seda ravimit manustati.

Töörühm märkas ka veidrate mutatsioonide klastreid, mis viitab sellele, et viiruse muteerunud versioon oli teistele edasi antud. Siiski märkisid nad, et mutatsioonidega ei ole seotud murettekitavaid variante, kuigi ravim käivitab need.

Raske on mõista, kas molnupiraviir võib vallandada uusi variante või võivad need ohustada rahvatervist.

Ja kroonilised koroonaga nakatumised – mille raviks seda ravimit kasutatakse – võivad samuti vallandada uusi mutatsioone.

Uuringu juhtiv autor ja Francis Cricki Instituudi teadur Theo Sanderson ütles: „On oluline, et töötaksime välja ravimeid, mille eesmärk on lühendada haiguse kestust.”

„Kuid meie tõendid näitavad, et spetsiifiline viirusevastane ravim, molnupiraviir, põhjustab ka uusi mutatsioone, suurendades ellujäänud viiruspopulatsiooni geneetilist mitmekesisust.”

Ta ütles, et ravimitootjad peavad molnupiraviiriga sarnaselt toimivate ravimite väljatöötamisel arvestama riskiga, et ravim käivitab viiruses mutatsioone.

Cambridge’i ülikooli teadlase Christopher Ruisi sõnul näitavad leiud, et mõnel patsiendil ei tapa molnupiraviir kogu viirust ja muteerunud viirus võib levida.

„Seda on oluline arvestada molnupiraviiri ja sarnaste ravimite üldise kasu ja riskide hindamisel,” ütles ta.

Molnupiraviir, mida võetakse nelja kapslina kaks korda päevas viie päeva jooksul, ei ole seotud tõsiste kõrvaltoimetega, kuigi mõned patsiendid teatavad, et neil on peavalu, iiveldus ja pearinglus. Harvadel juhtudel võib see põhjustada allergilist reaktsiooni.
Ühendkuningriigis kiideti ravim heaks 2021. aasta novembris ja USA-s kuu aega hiljem.

Nottinghami ülikooli viroloog professor Jonathan Ball ütles, et on üllatav, et molnupiraviiriga tugevalt muteerunud viirused suutsid levida.

„Kuid pole selge, kas mõni edasi kandunud viirus sisaldas mutatsioone, mis muudaksid nende käitumist – näiteks kui need on rohkem edasikanduvad, patogeensemad või vähem vastuvõtlikud meie immuunsusele. See on võtmeküsimus, mida lahendada.”

Glasgow ülikooli viroloogia vanemõppejõud dr Chris Illingworth ütles, et „enne ravimi kasutamisest loobumist tuleb olla ettevaatlik”.

„Arvatakse, et enamik mutatsioone muudab viiruse pigem leebemaks kui ohtlikumaks. Sellisena ei saa me veel öelda, et molnupiraviiri kasutamine oleks inimeste tervisele kahjulik olnud,” ütles ta.

Mõned eksperdid märkisid kohe, et molnupiraviir võib põhjustada murettekitavaid mutatsioone, kui see 2021. aasta lõpus esimest korda uudistesse jõudis – ja nimetasid selle jätkuvat kasutamist isegi häirivaks.

Leedsi ülikooli nakkushaiguste ekspert professor Stephen Griffin ütles, et koroona ei muteeru ega levi enamikul juhtudel, kui kasutatakse molnupiraviiri.

„Kuid nagu me hiljuti [BA2.86 Covidi variandiga] nägime, teeb Covidi evolutsioon mõnikord „hüppeid” ja kõik, mis võib sellele kaasa aidata, on halb,” ütles ta.

Professor Griffin lisas: „Kindel on aga see, et me peame jääma valvsaks käimasolevate nihete ja hüpete suhtes SARS-COV-2 arengus, mida on testimise ja jälgimise vähenemise tõttu veelgi raskem jälgida.”

Mercki pressiesindaja ütles: „Kliinilised ja prekliinilised andmed näitavad, et molnupiraviir kahjustab viiruse replikatsiooni ja vähendab viiruse levikut, mis vähendab edasikandumise ohtu.”

„Sandersoni jt autorite uuring põhines erinevatel globaalsetel andmebaasidel SARS-CoV-2 järjestustel, mis fikseerivad viiruspopulatsioonides esinevad spetsiifilised mutatsioonimustrid. Autorid eeldavad, et need mutatsioonid olid seotud viiruse levikuga molnupiraviiriga ravitud patsientidel, ilma et oleks dokumenteeritud tõendeid selle leviku kohta. Selle asemel tuginevad autorid järelduste tegemiseks kaudsetele seostele piirkonna, kust järjestus tuvastati, ja järjestuse kogumise ajakava vahel riikides, kus molnupiraviir on saadaval.

Lisaks olid need järjestused aeg-ajalt ja neid seostati juhuslike juhtumitega. Nagu autorid märkisid, on käesolevas uuringus läbiviidud analüüsidel piirangud, mida on uuringus üksikasjalikumalt kirjeldatud. Neid andmeid tuleb arvesse võtta kõigi olemasolevate kliiniliste ja mittekliiniliste molnupiraviiri andmete kontekstis.”

Avafoto: Unsplash